网球名将小威廉姆斯去年在奥普拉的播客上坦言，唯一她无法击败的对手就是体重。这位23座大满贯得主透露，自己产后开始使用替尔泊肽，一种GLP-1类减肥药。随着她时隔四年重返职业网坛，一个棘手的问题浮出水面：这类药物究竟是运动员控制体重的合法手段，还是一种新型表现增强剂？
要被定性为使用兴奋剂，一种物质须满足三个条件中至少两个：有提升运动表现的潜力、可能损害运动员健康，或违背体育精神。伦敦国王学院反兴奋剂专家戴维·考恩指出，目前GLP-1类药物并未被世界反兴奋剂机构列入禁赛名单，而是处于监控清单上。不确定性的根源在于，这类药物几乎从未在精英运动员群体中接受过严格研究。最直接的争议出现在拳击、摔跤等有严格体重级别的项目中——靠药物快速减重参加更低级别比赛，与利尿剂被禁的逻辑如出一辙。
更复杂的是，科学家发现GLP-1类药物对身体的影响远不止减重。《柳叶刀》研究显示，这类药物能降低炎症、改善代谢健康、减少心梗和中风风险，而减重只解释了约三分之一的心血管获益。多伦多大学内分泌学家丹尼尔·德鲁克指出，GLP-1能改善肌肉血流、保护器官，理论上可能间接让运动员的代谢环境更高效。不过北卡罗来纳大学教授艾比·史密斯-瑞安提醒，最强的抗炎效果主要出现在超重人群身上，运动本身在抗炎方面远胜于药物。
副作用同样不容忽视，包括肌肉流失、胃肠道问题，严重时还可能引发胰腺炎。但梅奥诊所运动生理学家迈克尔·乔伊纳指出，如果运动员在减脂的同时通过抗阻训练和足量蛋白质保住肌肉，减掉几公斤体重反而能显著提升移动速度和耐力。另一个隐患是能量摄入不足——GLP-1抑制食欲，而精英运动员本就难以摄入足够热量支撑高强度训练，长期热量赤字还可能导致运动中相对能量缺乏症。
伦理争议同样激烈。诺和诺德和礼来均表示不支持将药物用于获批适应症之外的用途。这类处方药在互联网上极易获得，市场上还充斥着不受监管的仿制品。评论者担心，小威廉姆斯作为减肥药公司的品牌代言人，公开宣传会向青少年传递危险信号。在科学给出明确答案之前，反兴奋剂机构正如德鲁克所言，几乎是在盲目前行。